Casos ClínicosFIJADOR EXTERNO BIPLANAR EN FRACTURA CONMINUTA DIAFISARIA MEDIA FEMORAL FIJADOR EXTERNO BIPLANAR EN FRACTURA CONMINUTA DIAFISARIA MEDIA FEMORAL Daniel Adeva Guirao HISTORIA Y EXPLORACIÓN CLÍNICA Se presenta en consulta remitido por otro Centro Veterinario, paciente de la especie canina, sexo macho, mestizo de Pastor Alemán, edad 20 meses y 37 Kg de peso, por posible fractura en extremidad posterior derecha sufrida tras realizar un salto jugando con un disco volador o frisbee. DIAGNÓSTICO Tras analgesia y sedación se realiza estudio radiológico, apreciándose fractura diafisaria media altamente conminuta en fémur derecho (fig.1).
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Para la estabilización de la fractura se implanta en el paciente un Fijador Externo Biplanar conformado por dos Hemifijadores o Fijadores Externos Tipo I solidarizados entre sí por barras conectoras (fig.2). Se realiza un abordaje quirúrgico limitado al foco de fractura para intentar lesionar lo menos posible los tejidos blandos periféricos al foco fractuario. La finalidad de este abordaje se limita a valorar la viabilidad de los fragmentos óseos y asegurar la longitud y alineación del fémur, no buscando la reducción anatómica de los fragmentos. EVOLUCIÓN POSTOPERATORIA -15 días postquirúrgicos: El paciente, en posición estática, apoya el pié en el suelo sin carga de peso, presentando una orientación completamente normal del mismo.
Fig 2
Fig.3 DISCUSIÓN Actualmente en cualquier parque de cualquier ciudad podemos ver con relativa frecuencia a perros y propietarios jugando con alguna pelota o con un disco volador llamado frisbee. El juego es sencillo, el propietario lanza al aire alguno de estos objetos y su mascota tras un gran salto lo captura, repitiendo este proceso una y otra vez. Es divertido y además un buen ejercicio, pero tiene sus riesgos. Uno de ellos es sufrir este tipo de fractura. El animal al realizar el salto tras el objeto, suele caer sobre sus extremidades posteriores de forma desequilibrada, cargando la mayor parte de su peso corporal sobre una de ellas flexionándola para amortiguar el impacto, tensando la musculatura de la pierna y acumulando de esta forma, gran cantidad de energía en la zona central del hueso. Por otro lado, también es frecuente que a la vez realice un pequeño giro del punto de apoyo, es decir del pié al contactar con el suelo, combinando de esta manera tres componentes de fuerza en la zona diafisaria central, compresión, torsión y flexión, que provocan literalmente un estallido de la zona diafisaria media con la liberación de la energía acumulada, lo que explica la gravedad de estas fracturas, su nivel de conminución y las lesiones que se producen en los tejidos blandos circundantes. Debido a la imposibilidad de la reducción anatómica de los múltiples fragmentos óseos, a las graves lesiones en tejidos blandos periféricos y a la vascularización que además acompañan siempre a este tipo de fracturas, optamos por realizar estabilización quirúrgica mediante un Fijador Externo Biplanar, encontrando las siguientes ventajas: El único inconveniente que encontramos fue la formación inicial de un callo hipotrófico, que consideramos motivada por el extenso defecto óseo y su rápida regeneración y posiblemente también, por una estabilización algo rígida del foco de fractura debida al propio diseño del Fijador implantado, resolviéndose sin inconvenientes tras la dinamización del mismo.
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